1 А. Попередній діагноз ― Гострий апендицит (на користь апендициту свідчить симптом ножниць(швидше росте пульс, ніж температура), симптом Кохера-Волковича, незначне напруження м’язів передньої черевної стінки, незначна болючість у ПЗД) Тактика ― ЗАК(при апендициті помірний лекоциттоз),по можливості виконати УЗД (при наповненому сечовому міхурі), ректальне дослідження. - динамічне спостереження під наглядом дитячого хірурга. При наростанні симптомів оперативне втручання ― апендектомія погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами 2 А. - ЗАК, ЗАС, УЗД ОЧП та органів малого тазу, рентгенографія органів малого тазу, ректальне обстеження - госпіталізація до стаціонару і динамічне спостереження за дитиною під наглядом хірурга 3 А. Попередній діагноз ―Гострий апендицит. Тактика ― ЗАК, огляд, пальпація живота, при сумнівах ректальне дослідження. При підтвердженні діагнозу опретивне втручання ― апендектомія погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами 4А. Об’єктивне обстеження, пальпація, ЗАК, ректальне дослідження Оперативне втручання ― апендектомія 5 А. Гострий апендицит. - Виконати ЗАК (лейкоцитоз із зсувом лейкоциторної формули вліво), ректальне дослідження - динамічне спостереження. Виконати через 1 год ЗАК, при наростанні симптомів апендициту і лейкоцитозу показане оперативне втручання ― апендектомія (погружний метод після анте- чи ретроградної апендектомії полягає у зануренні перев’язаної кукси відростка кисетним та Z-подібним швами) 2Б На основі скарг(біль у епігастрії, який перемістився праву половину живота, нудоту, підвищення t° = 37,2 °С, дворазове блювання), даних об’єктивного обстеження(язик вологий, обкладений білим нальотом, права половина живота відстає в акті дихання, палькується щільне утворення, болюче, помірно виражений симптом Щоткіна-Блюмберга) можна поставити попередній діагноз: гострий апендицит. Провести додаткові методи обстеження: ЗАК(можна очікувати помірний лейкоцитоз, зсув вліво, збільшення п/я нейтрофілів); УЗД ( якщо є необхідність, при ускладненнях ГА). Провести наступне лікування: оперативне втручання – апендектомія. Антибіотикотерапія. 3Б Діагноз: перфорація кишечника. Хірургічна тактика: санація, ревізія, знаходимо місце перфорації, резекція з накладанням анастомозу кінець в кінець, профілактика спайкових процесів, дренування, ушивання рани. 4Б Можливий попередній діагноз: гострий перитоніт. Необхідно зробити ЗАК(лейкоцитоз, різкий зсув ф-ли в ліво), контроль біохімічних показників крові, рентген.(множинні патологічні рівні). Лікування перитоніту лише оперативне після відповідної переопераційної підготовки. Передопераційна підготовка – інфузійна протизапальна та стимулююча терапія для корекції метаболічних порушень. Хірургічний доступ – серединна лапаротомія. Суть оперативного втручання полягає у санації черевної порожнини, промиванні черевної порожнини розчинами антисептиків та дренуванні черевної порожнини. При цьому дренажі звичайно встановлюються коло ложа відростка та у порожнину малого тазу (всього 2). Втім, кількість дренажів може бути і більшою залежно від кількості затьоків гною у черевній порожнині. За наявності вираженого парезу кишківника показана назоінтестінальна інтубація кишківника або черезанальне зондування товстої кишки. У післяопераційному періоді призначається комбінація антибіотиків (цефазолін, гентаміцин, метронідазол – до отримання результатів антибіотикограми), а також інфузійна терапія. 5Б Попередній діагноз гостра кишкова непрохідність. Лікування – екстренна лапаротомія з ліквідацією причини непрохідності. 6Б Діагноз: гострий гангренозно-перфоративний апендицит, гнійний перитоніт. Потрібно провести санацію, апендектомія, дренування черевної порожнини, ушивання рани. 7Б Діагноз: закрита травма живота. Потрібно провести діагностичну лапаротомію. Задача 8 Б. Попередній діагноз : Гострий ...